①低血糖の症状
②ブドウ糖が無い時の対処
③入手しやすい商品も紹介
④普段からブドウ糖の携帯を

糖尿病専門医の在籍する病院で働いています。

初診の患者さんと関わることも多く、インスリンの指導や低血糖についても説明しています。

今回は、実際に勤務先で患者さんの説明していることをまとめました。

低血糖時の対処方法と、コンビニやスーパーで手に入りやすい商品も解説します。

低血糖の状態と症状

血糖値が70ml/dl未満の状態です。

低血糖を放置すると、意識障害や昏睡など重症化してしまう可能性があります。

ひよこさん

ご自身の初期症状を理解し適切に対処することが重要です！

低血糖症状とは

症状には個人差があります。

多くの場合以下の様な症状が出やすいです。

1例ですが来院時の血糖値が37mg/dlだった患者さんの自覚症状は以下の通りです。

この方は糖尿病歴が長い高齢者でした。

• 冷汗
• 頭痛
• 倦怠感
• 手先の震え

手持ちのブドウ糖が不足していたそうで、すぐさまブドウ糖の静脈注射を行い改善しました。

トリ

高齢者は低血糖症状に気付きにくい傾向があるため要注意です。

低血糖症状が起きたらブドウ糖を摂取

可能であればまずは血糖値を確認します。

症状の原因が低血糖ではない事もあります。

血糖測定が出来ない場合・明らかに低血糖症状だと判断した時は、すぐブドウ糖を摂取して下さい。

多くの場合ブドウ糖の摂取後10〜15分程で症状が改善します。

トリ

15分たっても症状が続く場合、再度ブドウ糖を10g摂取します！

ひよこさん

それでも改善しない、症状が悪化する場合は病院を受診しましょう！

低血糖時の補食のポイント

夜間など、次の食事までに1時間以上ある場合には炭水化物中心の補食をとってください。

低血糖の再発・重症化を予防するためです。

補食は1単位(80kcal)の食品を摂取します。

ひよこさん

持ち運びやすい乾パン20g・マリービスケット１袋も約80kcalです！

ブドウ糖がない時の代用品と対処法

ブドウ糖が手元にない場合や、ブドウ糖が手に入らない場合の代用品を紹介します。

ただし、低血糖時にはブドウ糖が基本であることは決して忘れないで下さい。

ひよこさん

どうしてもブドウ糖が手に入らない時の応急処置と捉えて下さい。

トリ

種類別のポイントと注意点を簡単に解説します！

砂糖を使う時はグラニュー糖(スティックシュガー)

砂糖にも注意点があります。必ずスティックシュガー(グラニュー糖)を20ｇ摂取して下さい。

ただし「α-グルコシダーゼ阻害薬を服用している場合」は必ずブドウ糖を摂取して下さい。

2020年現在、発売されているα-グルコシダーゼ阻害薬は以下の通りです。

α-グルコシダーゼ阻害薬は、砂糖をブドウ糖に分解する働きを遅らせる作用があります。

α-グルコシダーゼ阻害薬の中には、OD錠と記載がある薬もあります。

例）グルコバイOD錠100mg

OD錠とは口腔内崩壊錠のことで、唾液でとける製剤のことです。

OD錠と記載があってもなくても、薬の効果などは変わりません。

ひよこさん

例えばグルコバイとグルコバイOD錠は同じ薬です。注意点も同様です！

トリ

日持ちするブドウ糖を少しでも手元に置いておくと安心です。

あめ・チョコレート

アメ・氷砂糖・チョコレートも使用できますが、ブドウ糖と比べ血糖値の上昇が緩やかです。

低血糖症状の改善にも時間を要しますので、ブドウ糖の携帯が必須となります。

ひよこさん

やはり低血糖時にはブドウ糖を摂取するのが望ましいです！

トリ

いざと言う時に後悔しないために、ブドウ糖を準備しましょう。

コンビニでも購入できるブドウ糖

コンビニやスーパーなどに入手しやすいお菓子とジュースをリストアップしました。

1粒あたりのブドウ糖含有量もまとめています。

トリ

お菓子は専用品に比べ、期限が短いのがデメリットです。

ひよこさん

普段血糖コントロールが良い方にも専用品をおすすめします！

手持ちにブドウ糖がなくて困った時の代用品として使用することを推奨します。

長期保存が可能な、低血糖時専用のブドウ糖は後ほど解説します。

カバヤ食品　ジューCグレープ

• 15粒入り
• ブドウ糖1.5g/粒
• ボトル型
• 固めのタブレット

トリ

ジューCは大粒で硬いです！値段が安いのがメリットです。

大丸本舗　夢のくちどけぶどう糖

• 18粒入り
• ブドウ糖3ｇ/粒
• 個包装
• 口溶けが1番よい

トリ

夢のくちどけブドウ糖は名前の通り、優しく噛むだけで溶けます。

疲れている時でも食べやすいので、私は登山の時に愛用しています。

溶けやすい製法で作られているので、名前の通り口溶けがよく体内に素早く吸収されます。

ひよこさん

お菓子の中では1番おすすめですが、取り扱い店が少なめです。

個包装タイプは1粒に3gでしたが、ボトルタイプは1粒に2gのブドウ糖が含まれています。

• 約68粒入り
• ブドウ糖2g/粒
• ボトルタイプ
• 口溶けが1番よい

森永製菓　大粒ラムネ

• 42粒入り
• ブドウ糖0.9g/粒
• チャック付き包装
• 大きさはボトルラムネの約1.5倍

トリ

大粒ラムネは大きく、必要数も多いので低血糖時は食べづらいです。

ひよこさん

口の中で転がさないと溶けにくい点もデメリットです。

自販機のブドウ糖が多いジュース

しっかり飲み込むことが出来るのであれば、ブドウ糖を多く含むジュースでも代用可能です。

清涼飲料水の中にはブドウ糖ではなく、果糖を多く含んでいる製品もあります。

果糖では血糖値がすぐには上がりませんので、注意が必要です。

トリ

低血糖時におすすめのジュースは下記の通りです！

低血糖時はブドウ糖を10ｇ摂取しますので、ファンタグレープであれば半分摂取します。

トリ

低血糖時にはファンタグレープがおすすめです！

ひよこさん

次は通販で購入可能な低血糖対策商品を紹介します！

専門家おすすめの低血糖対策品

低血糖時専用の商品を紹介します。

一般的な食品と違いグルコレスキューとグルコサプライは長期保存が可能です。

グルコレスキューとグルコースサプライは、病院や薬局でも販売されています。

お菓子との摂取量比較表

同じ条件下であれば、必要量をすばやく摂取できた方が症状の改善も早いです。

意識があることが前提ですが、周囲の人に介助を要請することもあり得ます。

介助する側もシンプルな方が動きやすいです。

お菓子は手に入りやすいですが、安全と安心の面では専用品が優れています。

ひよこさん

専用品のグルコレスキューとグルコースサプライは簡単で便利です！

トリ

グルコレスキューとグルコースサプライの特徴も紹介します！

アークレイ　グルコレスキュー

アークレイは、自己血糖測定器や糖尿病検査機器等を製造・販売している会社です。

1包で必要なブドウ糖が摂取出来ます。

緊急時でも開封しやすい包装です。

• 5包入り
• ブドウ糖10g/包
• ゼリー状
• アルミ包装
• 甘酸っぱいヨーグルト味

トリ

水なしで飲み込みやすい点が多くの患者さんに支持されています。

ひよこさん

グルコースサプライは1回1包で分かりやすいですね！

大塚製薬　グルコースサプライ

グルコースサプライの製造元は大塚製薬です。

アルミの無菌個包装でラムネに似ています。

すぐ溶けるくちどけの良さが多くの糖尿病患者さんに支持されています。

• 4個入り
• ブドウ糖5.2g/個
• アルミ包装
• タブレット

トリ

ヨーグルト味が苦手な方はグルコースサプライがおすすめです！

低血糖で意識がはっきりしない場合

低血糖が進むと意識レベルが低下し飲み込むことが難しい場合があります。

無理に飲み込むと窒息・誤嚥(気道に入る)の原因となります。

出来るだけ周囲の方へ協力を仰ぎましょう。

低血糖とブドウ糖のまとめ

医療機関で取り扱いのある商品と、急な低血糖時にも入手しやすい商品を紹介しました。

低血糖は思わぬ状況で起こることもあります。
日頃から備えておきたいですね。

低血糖は適切に対処すれば怖くありません。
不安な点はお気軽に医療機関へご相談下さい。

関連医療計算サイト│あと何日注射できる？インスリンの使用可能日数を自動計算

トリ

糖尿病の方に向けた記事のまとめページはこちらです！

【糖尿病のまとめ】1型・2型｜診断から合併症予防までを簡単に解説

①糖尿病の簡単な解説　②HbA1cを下げる習慣　③低血糖時の症状と対策　④切断を防ぐフットケアなど

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2020.12.16

ひよこさん

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①やけどの予防
②正しい爪切り
③乾燥予防・保湿
④いつでも靴下を履く
⑤適した靴を履く

傷を作らないことが大原則です。

糖尿病があると、それだけで足切断(下肢切断)のリスクがあるといえます。

高血糖の状態が長く続くと、糖尿病性神経障害・血流障害を引き起こします。

糖尿病性神経障害が進行すると足の感覚が鈍くなり、痛みや熱さも感じにくくなります。

「傷ぐらい悪くなってもすぐに治る」との認識では後悔することになります。

フットケアは難しい手順などもありませんし、毎日の生活に取り入れるだけです。

今回は皆さんの足を守るコツを解説します。

糖尿病と足切断(下肢切断)の関係

血糖コントロール不良、糖尿病の合併症が足切断の原因です。

トリ

血糖値をコントロールすることと、正しいセルフケアが大切です。

糖尿病の足切断を防ぐフットケア

これから、私が病院で患者さんに説明している足を守る5つのポイントを解説します。

簡単に取り入れられることばかりですので、ぜひ参考にして下さい。

ひよこさん

日頃のケアで傷等がないか確認することも大切ですね。

糖尿病性神経障害のやけどの予防

ヒーターに足を近付けたことで、気付かぬ内に火傷を負った例もあります。

こたつや湯たんぽなども注意が必要です。

足用カイロは、他のカイロよりも高温になりますので避けて下さい。

貼るカイロ等も避けた方が良いですが、使用する場合必ず洋服の上に貼って下さい。

ひよこさん

入浴時はやけど予防の為に「ひじ」で温度を確認しましょう！

トリ

末梢神経障害は両手両足の末端から始まるため、指先では正しい温度を測ることが難しくなります。

糖尿病から足を守る爪切り

爪切りは明るい場所で行い、くれぐれも深爪に注意して下さい。

長さは、図のようにまっすぐな物に爪を当て、引っかかるか引っかからないか程度が目安です。

注意爪の角は絶対に落とさないで下さい。
　　巻き爪を引き起こしてしまいます。

爪切りは入浴後が最適です。

足の爪は指の爪より硬く切りにくいため、切れ味が鋭い爪切りをおすすめします。

• 切れ味抜群で怪我をしにくい
• 軽い力で切れるため安全
• 断面がザラザラしにくい

2000円前後と安くはない値段設定ですが、

仕上がりと安全性を考慮するとコストパフォーマンスも抜群です。

爪切りが不安な場合や難しい場合には、こまめに爪やすりで削る方法もあります。

爪やすりの方がよりケガをしにくく、安全で仕上がりも綺麗です。

おすすめの爪やすり

赤ちゃんにも使用できる日本製の爪やすりです。
1点1点手作りされています。

ワタオカの爪やすりの特徴は以下の通りです。

• 一般的なやすりの５倍細かい
• 利き手でなくても使いやすい
• 仕上がりが滑らか

あらゆる方面から使用しても、スムーズに削ることが出来ます。

もちろん足の爪にも使用できます。
素材はステンレスで、水洗いも可能です。

トリ

巻き爪や爪が厚く切りにくい場合、皮膚科を受診しましょう。

ひよこさん

専用のニッパーを使用した安全な処置が受けられます！

糖尿病フットケアと保湿

合併症である自律神経障害だけでなく、加齢も皮膚が乾燥する原因です。

乾燥が進むとひび割れや傷ができやすく、出血してしまうこともあります。

水虫などを防ぐためにも清潔を保ち、最後に保湿を行うことが重要です。

• よく泡立てた石けんで洗う
• 足の指まで優しく洗う
• 洗った後は水分をよく拭き取る
• 必ず保湿クリームを塗る

洗いすぎると乾燥を起こし、皮膚トラブルの原因にもなりますので注意が必要です。

トリ

以前ご家族が持参した「ザーネクリーム」を患者さんのかかとに塗っていたことがあります。

ひよこさん

厚くカチカチなかかとが、驚くほど滑らかになりましたよ！

おすすめの保湿剤

ザーネクリームは1954年に発売され、現在は海外でも発売されるほど人気があります。

2019年のリニューアル後香りがマイルドになり、チューブタイプも購入しやすくなりました。

伸びがよくサラッとした使い心地で、ベタつき感がないのに保湿力が高くオススメです。

トリ

私もリニューアル後久しぶりに購入し全身に使用しています。

ひよこさん

アべンヌのトリクセラNTフルイドクリームもおすすめです。

生後１か月の赤ちゃんから高齢者まで使える、肌にやさしいスキンケアクリームです。

公式アヴェンヌ│製品紹介

生後１か月から使用できる製品は少なく、敏感肌の方にもおすすめ出来る製品となっています。

顔も含めた全身に使用できます。

• 乾燥性敏感肌の方にも
• 柔らかくてなめらかなクリーム
• 肌なじみがよくてベタつかない

トリクセラNTフルイドクリームは、７日間使い続けると４８時間保湿が持続するデーターを取得しています。

使用感もミルクに似た使い心地でベタつきません。

トリ

のびが良いクリームで、素早く肌に馴染みます。

ひよこさん

ベタつきが苦手な方にはこちらをおすすめします！

フットケアと靴下の関係

靴下は履くだけで足を保護する役割があります。

靴下の選び方をまとめます。

• 締め付けない
• 保温性・通気性が良い
• フィットしてズレない
• クッション効果がある
• 内側の縫い目が盛り上がっていない

靴下がきつすぎると、血行を妨げます。
素材は通気性がよい靴下が適しています。

靴下が湿ると皮膚がふやけ、傷が出来やすくなってしまいます。

雨などで濡れた時は、水分を拭き取りよく乾燥させて、新しい靴下に履き替えましょう。

おすすめの靴下

登山用靴下が条件を満たしています。

• 動きを邪魔しないフィット感
• 保温性と通気性に優れる
• 衝撃から足を守るクッション性
• 靴ずれに配慮した縫製

トレッキング靴下と表記されている物も同様の機能があります。

登山用靴下は種類が多いですが、日常生活で使用する分にはトレッキング用靴下で十分です。

ひよこさん

トレッキング用靴下も足を守る目的で作られています！

トリ

足に傷などトラブルがある時は白や淡色の綿靴下を優先的に選びます。

ひよこさん

出血や浸出液にいち早く気付き、悪化を予防することが最重要です！

足に合った靴を履く

靴の購入は夕方がおすすめです。
これは、夕方に足がむくみやすいためです。

靴を履く時には小石などが入っていないか確認する習慣を付けましょう。

トリ

神経障害が進むと靴の中の異物にも気付かないことがあるためです。

糖尿病で重要な靴の選び方

• サイズがあっている
• 靴底が安定している
• ヒールが高くない
• 足の甲が高く余裕がある

つま先は1〜1.5cm程の余裕があり、足の甲・指が圧迫されず、甲の高さに余裕がある靴が適しています。

切断から足を守るフットケアまとめ

糖尿病患者さんは神経障害・血流障害・抵抗力低下・視力低下により、足のトラブルを起こすリスクが高いです。

正しいフットケアが行われないと、足の壊疽(腐ってしまうこと)や足切断に繋がります。

顔を洗ったり歯を磨くように、毎日の生活に足のケアを取り入れることが重要です。

これが足の切断を防ぎ、人生の質(QOL)を上げることに繋がります。

トリ

糖尿病の治療と合併症予防をまとめたページはこちらです！

【糖尿病のまとめ】1型・2型｜診断から合併症予防までを簡単に解説

①糖尿病の簡単な解説　②HbA1cを下げる習慣　③低血糖時の症状と対策　④切断を防ぐフットケアなど

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2020.12.16

ひよこさん

ここまでお読みいただきありがとうございました！

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【糖尿病と食事】最も重要で基本な食事療法「難しい！」をシンプルに

【HbA1cを下げる】改善効果が明らかに│歯周病と糖尿病の関係

【低血糖の症状と対策】市販でおすすめのブドウ糖とジュースの摂取量

①世界で最も患者数が多い感染症
②40歳以上の約8割が歯周病
③予防が糖尿病にも良い影響を与える

糖尿病は全身に影響を及ぼす病気です。

歯周病は歯を失う最大の原因でもあり、糖尿病6番目の合併症とも言われています。

糖尿病の方は免疫機能の低下・唾液量の低下・血流の低下等が起こり、歯周病になりやすく、重症化しやすいことも分かっています。

特に2型糖尿病の方は、糖尿病がない方に比べ2〜3倍歯周病になりやすいと言われています。

歯周病の治療でHbA1cが改善することは、厚生労働省のページで紹介されているほど重要なことです。

歯と糖尿病の状態を良好に保つ、一石二鳥の歯周病ケアをぜひ取り入れてみて下さい。

トリ

まずは糖尿病と歯周病の関係を簡単に解説します！

ひよこさん

後ほど専門家おすすめのケア用品を紹介しますね！

歯周病が血糖値を高くする理由

インスリンは血糖値を下げる唯一のホルモンです。

歯周病があると血管内に歯周病菌の毒素が入り込み、毒素がインスリンの作用を阻害する物質を作ります。

インスリン作用が阻害されると血糖値が下がりにくい状態になり、血糖コントロールが乱れてしまいます。

関連【糖尿病とは】どんな病気？治療目的・血糖・症状をわかりやすく説明

トリ

これが歯周病を治療、予防することが重要な理由です！

ひよこさん

更に歯周病で歯を失うと、血糖値を上げる誘因が増えてしまいます。

歯周病が原因で歯を失った場合

歯を失うと噛む回数が減少しやすくなり、食事内容も偏る傾向があります。

• 柔らかい物を好む
• 炭水化物の量が増える
• 食事時間が極端に短くなる

食事を始めて満腹感を得るまでには、20〜30分程度かかります。

噛む回数が減ると早食いになってしまい、食べすぎる原因になります。

人によっては柔らかく食べやすい炭水化物の割合が増加し、血糖値上昇の原因となっています。

歯周病の治療でHbA1cが改善する

近年適切な歯周病治療で、血糖コントロールが改善することが明らかになってきました。

治療により0.4％〜0.65％改善と記載されているもの、最大1％の改善という報告もあります。

歯周病治療による糖尿病への影響

慢性炎症としての歯周炎に対する適切な治療により、糖尿病のコントロール状態をあらわず糖化ヘモグロビン(HbA1C)の改善がみられることが明らかになってきました。

引用：厚生労働省 生活習慣病予防のための健康情報サイト

トリ

歯周病の予防・治療は、糖尿病治療にも大きく影響します！

歯周病予防で血糖値の上昇を防ぐ

歯周病予防に重要なプラークコントロールのポイントは、以下の通りです。

• デンタルフロスの使用
• フッ化物濃度の高い歯磨き粉
• 自分に合った歯ブラシ
• 月に1回歯ブラシを交換
• フッ化物洗口など

ひよこさん

次におすすめのケア用品を紹介します！

おすすめのセルフケアグッズ

一般的なむし歯対策と同様に、デンタルフロス・ハブラシ・歯みがき粉を使用します。

デンタルフロス

歯磨きでは届かない部分まで綺麗にできます。

• 歯間の汚れを除去
• 歯周病予防に効果的
• 口臭予防にもおすすめ

歯間の汚れを放置すると、菌が発生させるガスが口臭を悪化させます。

口臭がきつくなっていた家族に使ってもらったところ、口臭を感じないレベルになりました。

ちなみに歯間ブラシは洗って使えるのが特徴ですが、他の歯に歯間の汚れを移してしまいます。

そのため、常に新しい部分で汚れを除去出来るデンタルフロスがおすすめです。

トリ

フロアフロスは長年愛している方も多い人気の1品です！

私は1日1回、夜に使用しています。

フロアフロスは聞き慣れない製品ですが、歯科医や歯科衛生士も勧める実績があるフロスです。

トリ

初めて使用した時には、信じられない程汚れが取れました。

ひよこさん

口臭も解消、血糖値にも良い影響を与えるため一石二鳥です！

フッ素濃度の高い歯磨き粉

フッ化物濃度は1,000ppm以上が推奨されています。

ちなみにフッ化物濃度は、薬用歯みがき類製造販売承認基準により1,500ppm以下に定められています。

一般的にはフッ化物やフッ素化合物は「フッ素」と表現されていることが多いです。

フッ素については通院先の歯科衛生士さんから「十分な濃度であれば、どれでも問題ないです。」と説明を受けました。

トリ

クリニカは購入しやすい点が最大のメリットです！

ひよこさん

ホワイトニングに興味がある方には、ルシェロもおすすめです！

おすすめのホワイトニング歯磨き粉

余談ですが、私はコーヒーや紅茶が大好きで、以前からステイン(着色汚れ)が気になっていました。

そこで現在は、夜のみルシェロホワイトを愛用しています。

長年悩んでいた前歯のステインがケアできるようになり、見た目にも若返ってみえます。

何より黄ばみを気にせず飲むコーヒーは、今までより断然美味しく感じます。

• 研磨剤不使用
• フッ素950ppm配合
• インプラントにもOK
• 口コミ評価が高く人気
• 歯科で販売されている

トリ

ルシェロはホワイトニング歯磨き粉の定番です！1度使ってみて下さい！

アラームつき歯ブラシ

カチッと音がするクリニカアドバンテージNEXT STAGEハブラシを使用しています。

歯肉が傷ついていると指摘されたためです。
私はこの時、初めて力が入りすぎていることを知りました。

力が入っている方は意外と多いそうで、歯磨きで血が出た経験がある方には試す価値があります。

思った以上に優しく力を入れないのがポイントですが、今までの癖が抜けず上手く行かなかったので、専用グッズに頼りました。

歯ブラシは次第に毛先が摩耗し、磨きが悪くなるため月に1回は交換しましょう。

定期的な歯科受診

3〜6か月に１度の定期検診が推奨されています。

かかりつけの歯科でも、半年に１回の歯科受診をおすすめされました。

クリーニング（歯石の除去）やブラッシングの指導などを受けることが出来ます。

生活習慣の見直し

食生活・喫煙・睡眠などの生活習慣の改善が糖尿病自体にも、歯周病予防にも良い影響を与えます。

実際には、日々の仕事や家事等で難しい部分もあると思います。

少しでも理想的な生活習慣に近付くように工夫することが重要です。

関連【宅食】食事療法に強いメディミール！食べた感想と減った体重を公開

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歯周病と糖尿病についてのまとめ

歯周病は細菌感染症であるため、口腔内のみでなく全身に影響を及ぼしてしまいます。

つまり歯周病は、気づかないうちに血糖コントロールを不良にしてしまう手強い存在といえます。

いずれかに当てはまる方には、歯科受診を強くおすすめします。

• 食事療法が上手く行かない
• 運動がなかなか出来ない
• しばらく歯科を受診してない

食生活や運動で血糖値のコントロールが上手くいかない時にも、歯科受診の価値はあるはずです。

もし歯科受診が難しい場合も、まずセルフケアを見直すことから始めましょう。

毎日の歯磨きにプラスするだけでも、歯周病予防に１歩近付きます。

せめてフロアフロスだけでも使ってみて下さい。

使えばきっと良さを実感できます。

トリ

糖尿病の治療と合併症予防をまとめたページはこちらです！

【糖尿病のまとめ】1型・2型｜診断から合併症予防までを簡単に解説

①糖尿病の簡単な解説　②HbA1cを下げる習慣　③低血糖時の症状と対策　④切断を防ぐフットケアなど

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2020.12.16

ひよこさん

ここまでお読みいただきありがとうございました！

• 糖尿病の基礎知識
• 病院でお話する内容
• 合併症予防に知っておくべきこと

間近で思いもよらない自体に困惑する患者さんを目の当たりにしてきました。

事前に知っていれば回避できた症例も多いです。

自覚症状に乏しいことが多く、糖尿病が進行し症状が出てから受診される方も少なくありません。

ぜひ知っていただきたい、困った時に確認していただきたい情報を記事にまとめています。

トリ

まずは病気を知って、ご自身に必要なことを確認しましょう。

ひよこさん

治療中の方にも参考になる記事をまとめています！

糖尿病とは高血糖状態が慢性的に続くこと

糖尿病は血糖値が高い状態が慢性的に続く病気です。

症状が出るまでに時間がかかることも多く、症状が出た頃には進行していることが多いです。

血糖コントロールが不良な状態が続いたり、急激に悪化するまで自覚症状はなかなか現れないためです。

「今は自覚症状がないから」と放置していると、いつの間にか合併症を引き起こし、人生の質が低下するだけでなく、最悪の場合命に関わります。

血糖値の正常値

血糖値とは「血液中のグルコース（ブドウ糖）濃度」のことです。

血糖値の正常値は、常に70〜110mg/dlです。

糖尿病がない方はインスリンが充分に分泌・作用するため、血糖値が基準値内に保たれています。

高血糖になる理由

インスリン分泌不足は1型糖尿病の原因、インスリンの分泌低下と作用不足は2型糖尿病の原因です。

トリ

糖尿病の詳しい基礎知識はこちらの記事にまとめています。

ひよこさん

自覚症状が起きる理由も解説しています！

【糖尿病とは】どんな病気？治療目的・血糖・症状をわかりやすく説明

最初は糖尿病の偏った情報しか知らない患者さんも多いです。今回が糖尿病について知っておきたい内容を解説！

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2019.12.16

1型と2型の違い

１型糖尿病と2型糖尿病の違いを簡単にまとめます。

膵β細胞とは、膵臓にあるインスリンを出す細胞のことです。

この他に糖尿病以外の病気や治療薬の影響で血糖値が上昇し、糖尿病を発症することもあります。

1型糖尿病は糖尿病全体の約5％ほどで、若い方を中心に幅広い年齢で発症します。

ひよこさん

病態に合わせた治療が行われます！

1型糖尿病とは

1型糖尿病は生活習慣病ではありません。

２型糖尿病とは病態が全く異なり、放置すると命に関わります。

血糖値を下げる唯一のホルモンである「インスリンの分泌が不足する」ことで血糖値が高くなる病気です。

分類によって進行のスピードが異なります。

急性発症１型糖尿病・緩徐進行１型糖尿病・劇症１型糖尿病についてもこちらで解説しています。

【１型糖尿病とは】病態・診断基準・特徴を簡単にわかりやすく

１型糖尿病は生活習慣病ではありません。放置すると命に関わる病気です！

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2019.11.30

2型糖尿病とは

糖尿病は生活習慣病と言われていますが、それだけが原因ではありません。

高血糖が続くと合併症を引き起こし、失明・透析・足の切断に繋がってしまいます。

3大合併症とは、糖尿病性網膜症・糖尿病性腎症・糖尿病性神経障害を指します。

高血糖状態の期間が長くなる程、合併症を起こす可能性も高まります。

こちらの記事に2型糖尿病と3大合併症の詳細まとめまています。

【２型糖尿病とは】病態・原因・合併症を詳しく説明します

糖尿病専門医が在籍する病院に勤務する看護師です。２型糖尿病について詳しく解説します！

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2019.12.16

糖尿病の食事療法のヒント

糖尿病治療の要である食事療法ですが、まずはシンプルに考えましょう。

特別な食事が必要になるわけではありません。

まずはご自身に合ったエネルギー（カロリー）量を知ることが重要です。

３つのポイント

まずは適正なエネルギー量を確認しましょう。

簡易的な計算方法は下記のとおりです。

標準体重は【身長（m）×身長（m）×22】で求めることができます。

こちらの記事では早見表も掲載しています。

詳細【糖尿病と食事】最も重要で基本な食事療法「難しい！」をシンプルに

栄養バランスは多くの品目をバランス良く摂ることが重要です。

• 炭水化物：摂取カロリーの50〜60％
• たんぱく質：標準体重1kgに1〜1.2g
• 脂質：摂取カロリーの20〜25％

糖尿病の患者さんは食事療法に悩んでいます。

良かれと思って健康食品やサプリメントに頼り、却って悪化してしまう方がいるのも事実です。

トリ

まずは基本を知り、シンプルに考えることが重要です。

【糖尿病と食事】最も重要で基本な食事療法「難しい！」をシンプルに

食事療法で把握していないと失敗しやすいこと、食事療法のポイントを解説しています！

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2021.01.17

食事制限に強い手作り弁当

糖尿病の方に合いそうなカロリー制限食とバランス健康食を実際に注文し、レポートしました。

宅配弁当（宅食）で素材まで国産にこだわり、自社工場で手作りしている会社は少ないです。

メディミールであれば食事療法を守りながら、手間なく安全で美味しい食事が楽しめます。

夫と2人で食べた感想と、2つのお弁当の写真・栄養成分表示もまとめました。

トリ

冷凍とは思えないクオリティーで本当に驚きました！

404 NOT FOUND | 看護師トリの学びブログ

看護師が経験をもとに、伝えたいことを発信しています。

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糖尿病の可能性を指摘されたら

健診結果で糖尿病を指摘された方、糖尿病を疑う症状がある方へ。

今症状がない方も、糖尿病の疑いがあると気付いた時点で病院を受診しましょう。

放置すると命に関わることもあります。

事前に準備すること

健康診断に引っかかり、受診を薦められた場合は下記の物を準備します。

• 保険証
• 健診の結果
• 紹介状（ある場合）
• お薬手帳（ある場合）

普段服用されている薬がある場合、お薬手帳が必要です。

お薬手帳がない場合は服用している薬を持参するか、カメラで撮影するなどして下さい。

飲み合わせの確認に必要となります。

ひよこさん

どの病院に行けばよいか悩む方は「内科」を受診しましょう！

トリ

糖尿病専門医の診察を希望する方は、以下の記事の専門医検索のリンクをご覧下さい。

【糖尿病かも】何科を受診する？受診前に知っておきたいポイント

何科を受診するべきか？糖尿病専門医が在籍する病院、初診時に準備しておくべき物も解説します。

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2020.01.20

Hba1cを最大1％下げる習慣

糖尿病の有無に関係なく、40歳以上の約8割が歯周病だと言われています。

更に糖尿病は全身に影響を及ぼす病気で、歯周病になりやすく重症化しやすいです。

適切な治療でHbA1cの改善が明らかになってきたと、厚生労働省の健康情報サイトでも紹介されています。

毎日のケアでHbA1cの改善が期待できるため、知っておいて損はありません。

歯周病予防に有効なケア用品は３つです。

• デンタルフロス
• 歯ブラシ
• 歯磨き粉

歯周病で血糖値が上がる理由と、おすすめの製品はこちらの記事で紹介しています。

【HbA1cを下げる】改善効果が明らかに│歯周病と糖尿病の関係

歯周病があると血糖値が上がりやすいです。歯科推奨のおすすめのグッズも紹介します！

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2021.01.11

低血糖症状と正しい対処法

低血糖時には正しい対処法が求められます。

低血糖を放置すると、意識障害や昏睡など重症化してしまう可能性があります。

適切な対応を行わないと症状が改善しないだけでなく最悪の場合、命に関わります。

低血糖とは

低血糖時の症状には個人差があります。

高齢者は症状に気づきにくい傾向があるため注意が必要です。

ブドウ糖を摂取

低血糖時にはブドウ糖を10g摂取します。

もし次の食事までに１時間以上ある場合は、補食を摂りましょう。

低血糖の再発・重症化を防ぎます。

補食は１単位（80kcal）の食品を摂取します。

関連記事では、急な低血糖に対応するためコンビニ・スーパー・自動販売機で購入できる物も紹介しています。

商品別の摂取量も解説していますので、ぜひ参考にして下さい。

【低血糖の症状と対策】市販でおすすめのブドウ糖とジュースの摂取量

①低血糖時の特徴　②砂糖と補食の注意点　③コンビニで買える代替品　④専用商品などを解説

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2021.02.24

炭水化物に罪悪感がある方へ

血糖値が心配でお米を控えていませんか？

血糖値を気にして主食を控えていると、意外な落とし穴にはまってしまうことがあります。

• たんぱく質の過剰摂取
• 脂質の過剰摂取
• 摂取カロリーの増加など

患者さんでも「野菜を中心にしています。」と話す方は多いです。

しかしお話を伺っていると炭水化物を省いた結果、満腹感が得られず、おかずを多めに摂取されている傾向があります。

かえってHbA1cが上昇してしまうことも多いため注意が必要です。

糖尿病の食事制限に悩む方に知ってほしい、お米との付き合い方をまとめました。

糖尿病でもお米が食べたい！血糖値が高いと食べてはいけない？を解説

食事制限＝主食を減らすになっていませんか？糖尿病の方も量を守れば問題ありません！

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2021.02.10

足の切断を防ぐフットケア

高血糖値状態が続くと気付かぬうちに足の感覚が鈍くなります。

まずは傷を作らないことが大原則です。

• 神経障害：ケガなどに気づきにくい
• 血管障害：血流が悪く治りにくい
• 高血糖：感染症が起こりやすくなる
• 自律神経障害：皮膚の乾燥

小さな傷がきっかけになることも多く、決して大げさなことではありません。

傷が徐々に悪化すると最悪の場合、回復の見込みがなく足の切断を迫られます。

以下の記事では、誰でも簡単にできるケアを紹介しています。

• 爪切りの３つのポイント
• 足の洗い方
• 靴下の選び方
• とても重要な靴の選び方

ひよこさん

病院で患者さんに説明している内容をまとめています！

【糖尿病と足】フットケア｜壊疽・切断を予防する５つの重要ポイント

合併症の症状も一因です！気付かぬうちに悪化し、取り返しがつかなくなる前に知っておきましょう！

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2021.02.03

トリ

ここまでお読みいただきありがとうございました！

患者さんの年齢や既往歴（持病や過去にかかった病気）によって治療薬が選ばれます。

タミフルと子どもの異常行動が問題になりましたが、現在は１０代の方にも処方されています。

異常行動は命に関わることもあり、お子さんを持つ保護者の心配はつきません。

今回は、各インフルエンザ治療薬の特徴と異常行動について解説します。

抗インフルエンザウイルス薬

A型インフルエンザ・B型インフルエンザにのみ効果があります。

風邪には効果がありません。

発症後４８時間以内に投与すれば、発熱期間を平均２４時間短縮するといわれています。

発熱期間の短縮については、どの抗インフルエンザ薬でもほぼ変わらないとされています。

抗インフルエンザウイルス薬を使用しても、「感染力のある期間は短縮されません」のでご注意下さい。

ここでは処方される機会が多いタミフル・イナビル・ゾフルーザについて説明します。

タミフル

タミフルは内服薬です。
２００１年に販売開始されました。

以前は異常行動に関与していると考えられており、１０代の方には処方されませんでした。

現在は抗インフルエンザウイルス薬の種類や服用の有無に関わらず、異常行動が発生する可能性があるといわれています。

これにより２０１８年から１０代の方にも処方されるようになりました。

ジェネリックが2018年に発売されました。
薬価が半分程で、医療費を抑えたい方にも適しています。

副作用として下痢や腹痛などの消化器症状を起こすことがあります。

イナビル

イナビルは吸入薬です。
２０１０年に販売開始されました。

１度の吸入で治療が終了します。

回数が少なく心配される方もいますが、他の治療薬と同じ期間効果が続きますのでご安心下さい。

気管支喘息やCOPD（慢性閉塞性肺疾患）がある患者さんがイナビルを使用すると喘息発作を誘発したり呼吸困難を起こす可能性があります。

乳たんぱくを含む成分が使用されています

乳製品のアレルギーがある患者さんには慎重投与とされています。

トリ

乳製品のアレルギー・呼吸器系の病気がある方は、医師や看護師にお知らせ下さい。

ゾフルーザ

ゾフルーザは内服薬です。
２０１８年に販売開始されました。

新薬のため薬価が高いです。
１回の内服で治療が終了します。

回数が少ない為心配される方もいますが追加で処方してもらう必要はありません

副作用として下痢などを起こすことがあります。

現在、子どもが服用した場合に耐性ウイルスの懸念があります。

トリ

勤務先では１２歳未満への投与は慎重に検討しています。

インフルエンザと異常行動

インフルエンザにかかった場合に異常行動が発生する場合があります。

治療薬の有無や種類に関わらず発生しますので以下の点に注意が必要です。

少なくとも、発熱から２日間はお子さんを１人にしないようにして下さい。

意識障害や痙攣（けいれん）などは、インフルエンザ脳症の可能性があります。

【インフルエンザ脳症】重篤な症状・解熱剤との関係｜予防法も解説で、インフルエンザ脳症の症状を解説しています。

インフルエンザ治療薬のまとめ

【タミフル】
最も発売期間が長く実績があるといえます。

ジェネリックも販売開始されましたので、医療費削減にも効果的です。

タミフルは５日間服用する薬剤です。

【イナビル】
吸入薬ですので直接呼吸器に届きます。

１度で終了しますが、吸い残しが無いように1容器あたり４回吸入します。

10歳以上は2容器ですので合計８回吸入です。

乳製品のアレルギー・気管支喘息・COPDがある場合、他の治療薬も検討します。

【ゾフルーザ】
１回の内服で終了します。

利便性が高い薬剤ですが、新薬のため他の薬剤よりも高価です。

子どもが服用した場合には、耐性ウイルスの懸念があります。

ひよこさん

ここまでお読みいただきありがとうございました！

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①合併症の中で最も重篤
②全年齢で発症する
③何よりも予防が重要
④症状が現れたら速やかな受診を

インフルエンザ脳症とは

インフルエンザで最も重い合併症です。

インフルエンザウイルスの感染をきっかけに、脳浮腫（脳が腫れる）が起き、症状が現れます。

インフルエンザ脳症にかかる頻度は高くありませんが、お子さんや高齢者はリスクが高くなります。

５歳以下の小児がかかりやすいといわれますが、全年齢で発症します。

トリ

頻度は異なりますが「子どもでも大人でも発症する可能性」があります。

インフルエンザ脳症は急激に進行します。
インフルエンザによる発熱後４８時間以内に起こるといわれています。

しかし脳症ではないと診断された数日後、意識障害が起こる症例も報告されていますので注意が必要です。

死亡率は無治療で約30％、適切な治療で約10％といわれています。

ひよこさん

知的障害やてんかんなど「重篤な後遺症」を残すことも少なくありません。

インフルエンザ脳症の予防

インフルエンザを予防し、脳症を防ぎます。

手洗いやマスクの着用などで、インフルエンザにかからないよう注意することが大切です。

予防接種を受けることで、インフルエンザの発症を防ぐことができます。

発症してしまっても、症状が軽減する効果が期待でき重篤化を防ぎます。

結果として、インフルエンザ脳症が発症する可能性をさらに少なくすることに繋がります。

【インフルエンザ】なりたくない！予防法を説明しますで、インフルエンザの感染経路と感染予防について解説しています。

インフルエンザ脳症と解熱鎮痛剤

医療機関が十分に認識していますので、心配はいりませんが１点情報としてお伝えします。

前提として、解熱剤を使用していない症例でもインフルエンザ脳症・脳炎は発症します。

つまり解熱剤の使用が脳症や脳炎を引き起こす原因とはいえません。

しかし、解熱剤の使用が脳症に何らか形で関与している可能性があることも分かっています。

現在、アセトアミノフェンが最も安全であると言われています。

トリ

勤務先でもインフルエンザには「アセトアミノフェン(カロナール)」が処方されます。

インフルエンザ脳症の症状が現れたら

出来るだけ速やかな治療開始が必要です。
早期に病院を受診して下さい。

インフルエンザ脳症のまとめ

インフルエンザ脳症を防ぐ方法は、インフルエンザを予防することです。

現在は、異常行動もインフルエンザによる合併症と考えられています。

【タミフル・イナビル・ゾフルーザ】治療薬の詳細と子供の異常行動

タミフル・イナビル・ゾフルーザの特徴をまとめました。【各薬の用法・容量】も解説します！

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2020.01.03

大切な命を守るためにも、ワクチン接種を含めた予防について考える機会になって欲しいです。

ひよこさん

ここまでお読みいただきありがとうございました！

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①原因はインスリン抵抗性と分泌低下
②高血糖が続くと合併症を起こす
③合併症は生活や人生に支障をきたす
④生活習慣の見直しが重要

日本人はインスリン分泌能が低い

欧米人に比べ日本人はインスリン分泌能が低いことが指摘されています。

肥満・運動不足・過食（特に高脂肪食）などにより、インスリン抵抗性が高まりインスリンの働きが悪くなると、徐々にインスリンを分泌する能力が低下します。

高血糖の状態が続くと糖尿病を発症します。

ひよこさん

昔は贅沢病と言われていました…

トリ

全員に「生活習慣の問題」があるわけではありません。

血糖値を望ましい範囲にコントロールするために、食事や運動習慣の見直しがとても重要です。

肥満・運動不足・過食の3つは大きなリスク因子

• 肥満
• 運動不足
• 過食（高脂肪食）など

２型糖尿病は食事の乱れや運動不足・肥満・ストレスなどさまざまな要因が重なって発症します。

肥満

肥満による内臓脂肪の蓄積がインスリン抵抗性を高めてしまいます。

インスリン抵抗性とは、インスリンの効きが悪くなる状態のことです。

更に内臓脂肪の蓄積が以下の病気を引き起こし、動脈硬化性疾患発症の誘因にもなります。

• 非アルコール性脂肪性肝疾患
• 脂質異常症
• 高尿酸血症
• 高血圧など

ひよこさん

動脈硬化性疾患とは「狭心症や心筋梗塞など」のことです。

運動不足

運動を行うとブドウ糖や脂肪酸が利用促進、骨格筋が収縮することで以下の効果があります。

• インスリン抵抗性の改善
• 血糖低下効果
• 肥満解消など

反対に運動不足は肥満を誘発し、糖尿病の発症リスクを増加させてしまう原因となります。

ひよこさん

加齢で筋肉量が減少し、脂肪の割合が増えることでもインスリン抵抗性は高まってしまいます。

過食（高脂肪食）

日本人の総エネルギー摂取量は減少傾向であるにも関わらず、糖尿病の患者数は増加傾向です。

動物性脂肪の摂取の増加が原因の１つです。

動物性脂肪の大量摂取は脂肪毒性と呼ばれる状態を引き起こし、インスリン分泌の低下に関与します。

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糖尿病の3大合併症

高血糖状態そのものがインスリンの分泌低下と抵抗性を高め、さらなる高血糖を招きます。

トリ

この状態を糖毒性といいます。

適切な治療を受けずにこの状態のまま放置してしまうと、高血糖状態が慢性に続いていきます。

高血糖が長く続くと、細小血管が障害され（詰まったり、損傷を受けると）合併症を起こします。

糖尿病網膜症

網膜は眼底にある「神経の膜」です。
ものを見るための重要な役割があります。

網膜には無数の毛細血管が張り巡らされており、毛細血管が障害されると糖尿病網膜症を引き起こします。

かなり進行するまで自覚症状がない場合もあり、放置すると失明してしまうこともあります。

眼科で定期的な検査を行う必要があります。

トリ

早期発見・早期治療が重要です。

ひよこさん

眼科では眼底検査が行われます！

糖尿病腎症

腎臓の働きは以下の通りです。

• 血液を濾過
• 老廃物などを仕分ける
• 尿をつくる働き

腎臓の「糸球体」という部位には毛細血管が密集しています。

血糖値が高い状況が１０年以上続くと血液を濾過する糸球体が障害され、糖尿病腎不全を発症するといわれています。

トリ

病期が進行すると腎臓の働きが回復せず、透析が必要になります。

糖尿病腎症は数カ月〜数十年かけて、徐々に進行していきます。

初期には自覚症状がほとんどなく、気付いたときには病気が進行している可能性が高いです。

糖尿病神経障害

糖尿病の合併症の中で最も頻度が高いです。

神経が変形したり神経に栄養を届ける最小血管が障害されることで発症します。

糖尿病神経障害の症状は以下の通りです。

• 手足のしびれや痛み
• 力が入りにくい
• 立ちくらみや排尿障害など

糖尿病神経障害では痛みや温度を感じる神経と手足を動かす運動神経、生体の維持に必要な機能を行う神経が障害されます。

トリ

重症化すると壊疽（組織が壊れ腐ること）を起こすことがあります。

抹消神経障害は左右対称に両手足の末端から始まるため、足の壊疽を起こす頻度が高いです。

【糖尿病と足】フットケア｜壊疽・切断を予防する５つの重要ポイント

合併症の症状も一因です！気付かぬうちに悪化し、取り返しがつかなくなる前に知っておきましょう！

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2021.02.03

食事はエネルギー量と栄養バランスが重要

糖尿病の食事療法は特別な食事ではなく、バランスの良い健康的な食事をすることです。

食事の量と質を考え、１日３食の規則正しい食事が基本になります。

エネルギー量（摂取カロリー）の計算、栄養バランスの計算については以下の記事をご覧下さい。

関連【糖尿病と食事】最も重要で基本な食事療法「難しい！」をシンプルに

食事療法の目的は、肥満を改善することと良好な血糖コントロールを保つことです。

これは合併症の予防や発症を遅らせることにも繋がります。

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食事療法で把握していないと失敗しやすいこと、食事療法のポイントを解説しています！

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2021.01.17

適切な運動習慣

適切な運動を習慣化することが大切です。

２型糖尿病の原因の１つであるインスリン抵抗性の改善が期待できます。

ひよこさん

食事療法と組み合わせることで更に高い効果が期待できます。

運動療法の目的はインスリン抵抗性の改善を通して血糖値の上昇を抑えること、合併症の発症や進行を遅らせることです。

肥満がある方は標準体重に近づけることで、インスリン抵抗性が改善されていきます。

標準体重は以下の表を参考にして下さい。

２型糖尿病のまとめ

糖尿病治療の目標をまとめます。

• 合併症の予防
• 合併症の進展抑制
• QOLや健康寿命の確保

QOLとは、人生と生活の質のことです。

生活習慣の見直しで、薬を飲まなくてよくなったとしても治ったわけではありません。

安定した生活習慣と定期的な受診を続け、うまく付き合いコントロールしていく事が大切です。

トリ

糖尿病の治療と合併症予防をまとめたページはこちらです！

【糖尿病のまとめ】1型・2型｜診断から合併症予防までを簡単に解説

①糖尿病の簡単な解説　②HbA1cを下げる習慣　③低血糖時の症状と対策　④切断を防ぐフットケアなど

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2020.12.16

ひよこさん

ここまでお読みいただきありがとうございました！

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