①原因となり代表的な食品
②症状が重く、亡くなる例も
③脱水予防が重要
④対症療法が基本
⑤アルコール消毒が有効

感染性胃腸炎でよく聞かれるのはノロウイルスとロタウイルスですが、細菌も原因となります。

潜伏期間が短いものは食中毒だと気付きやすいですが、潜伏期間が長いものもあります。

原因となる食品に特徴があるため、食中毒を疑い、病院を受診される方も多いです。

まずは、各細菌による感染性胃腸炎の特徴を解説します。

トリ

患者さんからよく聞かれる注意点も紹介します。

ブドウ球菌は素手での調理

代表的な食品は素手で作られたおにぎりやサンドイッチなどです。

調理する人の手を介して、食品が菌に汚染されることが多いです。

料理をする時には以下の点に注意しましょう。

• 手洗いの徹底
• 食品を１０℃以下で保存
• 手指に傷がある時は食品に直接触れない
• 調理後、食べるまでの時間を短縮する

腸炎ビブリオは魚介類

トリ

夏の時期を中心に発生します。

代表的な食品は魚介類とその加工品です。

以前腸炎ビブリオが原因の大規模食中毒が発生し、この時の原因食品はしらす干しでした。

腸炎ビブリオ菌は、十分な加熱で死滅します。

ひよこさん

魚介類の低温保存・調理前後の汚染防止が重要となります！

サルモネラは鶏卵・牛肉

トリ

細菌性腸炎で2番目に多いです。

代表的な食品は、鶏卵・牛肉です。

他にも、豚肉・ペットの犬・カメからの感染もみられます。

菌が腸の粘膜深くまで侵入するため、細菌性腸炎の中では最も重症です。

ひよこさん

食肉と鶏卵の低温保存管理・調理前後の汚染予防が重要です！

カンピロバクターは鶏肉や牛レバー

トリ

細菌性腸炎で最も多い原因菌で、夏の時期を中心に発生します。

代表的な食品は鶏肉とその加工品・牛レバーです。

感染対策としては、鳥刺しやレバ刺し等の生肉料理を避けたほうがよいです。

カンピロバクターは熱に弱く、食肉の中心までしっかり加熱することが重要です。

調理過程でまな板・手を介しての２次感染も起こります。

生野菜やサラダに菌が付着し、感染を起こしてしまいます。

ひよこさん

調理の順番に気をつけることと、加熱しない食物の取り扱いが重要です！

腸管出血性大腸菌（0−157等）は牛肉

トリ

感染力が非常に強いです。

代表的な食品は牛肉・牛レバーです。

腸管出血性大腸菌は牛・豚などの大腸に生息しており、便や便で汚染された水、食物を介して感染を起こします。

まず激しい腹痛・水様便が現れ、翌日に血便が現れるのが特徴です。

腸管出血性大腸菌の場合には発熱が軽度か、みられないことも多いです。

ひよこさん

特に生肉（レバーやユッケ）から感染することが多いです！

[ad01]

細菌性胃腸炎の症状

多くで急性胃腸炎症状が現れます。

• 下痢
• 発熱
• 腹痛
• 嘔気（吐き気）
• 嘔吐など

トリ

下痢はほとんどの方に現れます。

血便

血便の頻度が高いのは、腸管出血性大腸菌とカンピロバクターです。

サルモネラでも血便が現れることがあります。

高熱を伴う激しい水様便

サルモネラ・カンピロバクターを疑います。
ロタウイルスでも同様の症状が現れます。

激しい腹痛

腸管出血性大腸菌を疑います。
虫垂炎（盲腸）と間違われることも多いです。

[ad01]

細菌性胃腸炎は対症療法が基本

ウイルス性の感染性胃腸炎と同様に、対症療法が基本となります。

下痢止めは、お腹の中に細菌を停滞させてしまう原因になります。

回復を遅らせることになりますので、基本的に使用しません。

カンピロバクター・サルモネラ・腸管出血性大腸菌の場合は、症状によって抗菌薬を使用するかが決められます。

脱水予防

発熱や下痢による脱水状態になりやすいです。

経口補水液が体内に吸収されやすく、病院でもおすすめしています。

こちらの記事で、発熱時の対処方法と自宅で作る経口補水液のレシピを解説しています。

詳細【熱が出たらどうする？】食事・水分・冷やし方などの対処法と注意点

アルコール消毒が有効

５つの細菌は、全てアルコール消毒が有効です。

調理器具を介して感染することもあるため、包丁・まな板・食品にも使用できるものを使用しています。

こちらの記事で、細菌性胃腸炎に有効な消毒液と効果的な使い方を解説しています。

詳細【感染予防】おすすめのアルコール消毒液｜効果的な濃度と使い方

細菌性胃腸炎のまとめ

感染性胃腸炎は発熱・嘔吐・下痢などの症状があり、つらい思いをしてしまいます。

原因となる食品を調理・摂取する時には、清潔を保ちしっかりと加熱するよう気をつけて下さい。

症状が現れた時には胃腸科か内科を受診しましょう。

トリ

感染性胃腸炎についてまとめた記事はこちらです。

【感染性胃腸炎のまとめ】ウイルス性と細菌性│原因から治療まで解説

ノロ＆ロタウイルス・ブドウ球菌・腸炎ビブリオ・サルモネラ・カンピロバクター・腸管出血性大腸菌を解説します。

manabinurse.com

2020.12.16

ひよこさん

ここまでお読みいただきありがとうございました！

次に読まれている記事はこちら

【感染性胃腸炎とは】ノロウイルス・ロタウイルスの特徴と消毒方法

発熱時のポイント｜冷やす場所・経口保水液の作り方・コンビニの食事

場合によっては、診断書や治癒証明を求められることもあるようです。

勤務先でも、よく分からないまま治癒証明を求めている職場も多い印象です。

今回は、そもそも治癒証明は必要なのか？を厚生労働省の見解とともに解説します。

学校・保育園・幼稚園

前提としてインフルエンザが「陰性であると証明することは困難」です。

インフルエンザと診断された場合、学校保健安全法によって出席停止の期間が定められています。

学校保健安全法では、基本的に登園許可書や治癒証明書の発行を義務付けていません。

トリ

厚生労働省も「インフルエンザの治癒証明を求めることは望ましくない」としています。

学校の規定

「診断は、診察に当たった医師が身体症状及び検査結果等を総合して、医学的知見に基づいて行うものであり、学校から特定の検査等の実施を全てに一律に求める必要はない。治癒の判断（治癒証明書）も同様である。」とされています。

引用：厚生労働省 第２６回厚生科学審議会感染症部会

出席停止は「発症した後5日を経過し、かつ解熱した後２日を経過するまで」です。

上記の通り、治癒証明書は一律に求める必要がないとしています。

つまり出席停止期間が経過し、出席可能な状態になれば治癒証明書は不要ということです。

幼稚園・保育園の規定

「子どもの症状が回復し、集団生活に支障がないという診断は、身体症状、その他の検査結果等を総合的に勘案し、診察に当たった医師が医学的知見に基づいて行うものです。罹患した子どもが登園を再開する際の取扱いについては、個々の保育所で決めるのではなく、子どもの負担や医療機関の状況も考慮して、市区町村の支援の下、地域の医療機関、地区医師会・都道府県医師会、学校等と協議して決めることが大切になります。この協議の結果、疾患の種類に応じて「意見書（医師が記入）」又は「登園届（保護者が記入）」を保護者から保育所に提出するという取扱いをすることが考えられます。

引用：厚生労働省 インフルエンザQ＆A

出席停止は「発症した後5日を経過し、かつ解熱した後３日を経過するまで」です。

幼児においても基本的には出席停止期間が経過し、登園可能な状態になれば治癒証明書は不要です。

しかし厚生労働省は幼稚園・保育園の場合、地域で協議の上決定することが大切としています。

つまり地域ごとで異なるということです。

学校・幼稚園・保育園と治癒証明書

地域や状況によりますが、基本的に治癒証明書は不要といえます。

しかし特別な事情があったり、地域で定められている場合は治癒証明書・登園許可証などを求められます。

このような事情がある場合、治癒証明書の作成にかかる費用が安いことも多いです。

一部無料の病院もあります。

トリ

私の勤務先では、治癒証明書の作成を求められないことも多いです。

職場・会社と治癒証明

インフルエンザの陰性を証明することが一般的に困難であることや、患者の治療にあたる医療機関に過剰な負担をかける可能性があることから、職場が従業員に対して、治癒証明書や陰性証明書の提出を求めることは望ましくありません。

引用：厚生労働省 第２６回厚生科学審議会感染症部会

休職期間の判断は各職場によって行われますが、学校保健安全法を基準にしている所が多いです。

しかし大人の場合も、インフルエンザが陰性であると証明することは困難です。

大人の場合も治癒証明書は基本的に不要です。

ひよこさん

厚生労働省も「職場が治癒証明書の提出を求めることは望ましくない」としています。

職場と治癒証明書の実際

それでも職場から治癒証明書の提出を求められることもあるようです。

トリ

私も勤務先で、治癒証明書を依頼されるケースがあります。

勤務先では問い合わせ時に「医師が診察しても完全に感染性がないとは判断出来ない」と伝えています。

勤務先では、職場における治癒証明書の提出は不要との方針です。

ひよこさん

これらを患者さん側から職場へ説明すると、治癒証明書が不要になる事も多いです！

それでも職場から提出を求められている場合には、治癒証明書を作成しています。

ただ、治癒証明書等は費用がかかります。

大人の治癒証明書は、病院によりますが数千円かかることが多いです。

職場負担になることも多いですので、医療機関に依頼する前にぜひ確認されて下さい。

治癒証明書に診察は必要です

診断や治癒の判断は、診察に当たった医師が判断します。

お子さんでも大人でも本人が受診し、診察を受けないと治癒証明書は発行できません。

基本的には、診断を受けた医療機関で発行して貰うのが望ましいです。

しかし治癒証明書の発行には診察が必要なため、別の医療機関でも診てくれる場合があります。

ただし医療機関によりますので、受診前に電話連絡することをおすすめします。

ちなみに、陰性を証明する目的のインフルエンザ検査は行われません。

大人の場合でも職場で規定がない場合は、学校保健安全法の出席停止期間を参考に診察を行います。

トリ

治癒証明書の発行は、診察代も合わせて請求されることが前提です。

ひよこさん

中には治癒証明の文書料のみの病院もあります。

治癒証明書を作成するデメリット

費用が掛かることもデメリットですが、病院を受診することで「別の感染症に感染」してしまう可能性があります。

患者さんの置かれている状況や環境によって、治癒証明書が必要となることは医療機関も理解しています。

まずは、本当に治癒証明書が必要なのか確認することが大切です。

インフルエンザの治癒証明まとめ

インフルエンザの陰性を証明するのは、一般的に困難です。

治癒証明書は、お金も時間もかかります。

病院に行くことで、別の感染症をもらってしまう可能性もあります。

証明書が必要な場合、感染を広げないためにもマスクを着用しましょう。

特に冬は病院が混雑し、治癒証明書の作成が診療の妨げになる可能性もあります。

本当に必要な状況でのみ、治癒証明書を依頼することが望ましいです。

トリ

不明な点は遠慮せずに病院へご相談下さいね。

ひよこさん

ここまでお読みいただきありがとうございました！

[ad01]

記事にした病原体は以下の通りです。

• ノロウイルスとロタウイルス
• ブドウ球菌
• 腸炎ビブリオ
• サルモネラ
• カンピロバクター
• 腸管出血性大腸菌（O-157等）

潜伏期間が長い、重症化しやすい病原体もあり注意が必要です。

トリ

胃腸炎は感染予防・重症化対策が重要となります。

ひよこさん

ぜひ参考にして下さい！

ウイルス性胃腸炎

ノロとロタの大きな違いは下記のとおりです。

診断と治療

問診と症状から総合的に判断されています。

ウイルス性胃腸炎には効果的な抗ウイルス剤がありません。

ひよこさん

基本的に対症療法が行われます！

感染症対策

ノロウイルスもロタウイルスも感染するため、感染拡大を防ぐことが重要です。

消毒液はアルコールではなく、次亜塩素酸ナトリウムを使用します。

• 処方の一例
• 自宅での感染症対策のコツ
• 嘔吐物と便の処理のポイント

以下の記事に知っておきたいことをまとめていますので、併せてご覧下さい。

トリ

次亜塩素酸ナトリウム（ハイター）を使用した消毒液の作り方も解説しています。

【感染性胃腸炎とは】ノロウイルス・ロタウイルスの特徴と消毒方法

ノロウイルスとロタウイルス【掃除・洗濯・消毒のポイント】使用別の消毒液の作り方も解説！

manabinurse.com

2019.12.29

[ad01]

細菌性胃腸炎

原因となる食品に特徴があります。

潜伏期間が長いものもありますので、思い当たる食品がないか確認します。

細菌性胃腸炎の症状

主な症状は下記のとおりです。

• 下痢
• 発熱
• 腹痛
• 吐き気
• 嘔吐など

下痢はほとんどの方に現れます。

原因菌によって現れる症状が一部異なります。

診断と治療

ウイルス性の感染性胃腸炎と同様に、対症療法が基本となります。

カンピロバクター・サルモネラ・腸管出血性大腸菌については、症状によって抗菌薬の使用を検討します。

感染症対策

5つの細菌は全てアルコール消毒液が有効です。

調理器具を介して感染することもあるため、調理器具や食品にも使用できるアルコールがおすすめです。

飲食店で使用されているアルコール製剤を以下の記事で紹介しています。

詳細【感染予防】おすすめのアルコール消毒液｜効果的な濃度と使い方

ひよこさん

5つの細菌の詳しい感染経路や感染対策は以下の記事をご覧下さい！

【細菌性胃腸炎】うつるため要注意！細菌別の原因と症状【食事】

ブドウ球菌・腸炎ビブリオ・サルモネラ・カンピロバクター・腸管出血性大腸菌の症状について解説します！

manabinurse.com

2020.12.17

発熱時のポイント

感染性胃腸炎は急性胃腸炎症状である下痢・嘔吐により、脱水になりやすい状態です。

高熱が出ることもあり、より一層脱水症の危険性が高まります。

発熱時の効果的な対処方

悪寒がある時は保温に努め、水分も温かい飲み物を摂ります。

悪寒がない時は脇の下・太ももの付け根などを冷やすと効果的です。

水分補給が最重要

脱水状態が起きると意識障害を引き起こすこともあります。

水分は経口補水液がおすすめです。

自宅で作れる経口補水液のレシピは以下の記事をご覧下さい。

関連発熱時のポイント｜冷やす場所・経口保水液の作り方・コンビニの食事

食事は消化と口当たりがよく、エネルギーやたんぱく質が豊富な食事を摂りましょう。

• 茶碗蒸し
• 味噌汁
• ヨーグルトなど

栄養ドリンクはカフェインが含まれています。

市販薬や処方薬との飲み合わせが悪い場合もありますので、避けましょう。

以下の記事ではコンビニで買えるおすすめの食事も紹介しています。

トリ

発熱時に注意するべき症状もまとめていますので、併せてご覧下さい。

発熱時のポイント｜冷やす場所・経口保水液の作り方・コンビニの食事

つらい症状の対処方法！自宅で簡単に作れる経口補水液のレシピも紹介！

manabinurse.com

2019.11.30

[ad01]

うつさないポイント

細菌性の場合、アルコール消毒が有効です。

食中毒を防ぐアルコール消毒のポイントとおすすめの商品を紹介しています。

【感染予防】おすすめのアルコール消毒液｜効果的な濃度と使い方

【正しい濃度と使い方】食中毒対策&食品にも直接使用可能なドーバーパストリーゼを解説します。

manabinurse.com

2020.02.28

トリ

感染の原因を知り日常的に対策することで、感染を予防しましょう。

ひよこさん

ここまでお読みいただきありがとうございました！

[ad01]

①空気感染
②飛沫感染
③接触感染等

感染ルートで感染範囲も予防策も異なります。
空気感染と飛沫感染の違いを知ってますか？

違いが分かれば不安が軽減されます。
今回は空気感染の特徴を解説します。

飛沫感染と空気感染の特徴

飛沫感染とは

咳・くしゃみなどによる、飛沫(しぶき)を吸い込むことで感染します。

飛沫感染の場合、一般的に２ｍ以上離れていれば地面に落ちていくと言われています。

飛沫には水分が多く含まれているためです。
医学的には、水分を含んだ直径５マイクロメートル以上の粒子を指します。

飛沫感染の例は以下の通りです。

• インフルエンザ
• 百日咳
• 風疹
• マイコプラズマなど

空気感染とは

飛沫が直径５マイクロメートル以下の粒子のことを飛沫核といいます。

飛沫核は大変軽く長時間空気中を漂います。

閉鎖した空間で患者さんと一緒にいると直接触れたり飛沫を浴びなくても、感染する可能性があります。

病院には気圧が低く、室内の空気が外部に漏れない病室があります。

トリ

陰圧室といいます。

ひよこさん

次に空気感染の例を紹介します。

[ad01]

空気感染する３つの感染症

• 結核
• 水痘(みずぼうそう)
• 麻疹(はしか)

この３つの病原体は飛沫核になっても感染性を失いません。

飛沫核は非常に軽く空気中に長時間浮遊する特徴があり、飛沫核を吸い込むことで空気感染を起こします。

空気感染とマスク

• 一般的なマスクでは不十分
• 医療従事者はN95マスクを使用
• 患者はサージカルマスクを使用

わずかな隙間でも病原体が侵入してしまいます。

医療従事者は結核の患者さんの病室に入る時、N95マスクを使用しています。

しかし、空気感染する病原体に感染した患者さんはN95マスクを使用しません。

N95マスクは飛沫核を吸い込まないようにすることが目的です。

基本的に空気感染予防策を必要とする医療従事者が使用の対象となります。

患者さんはサージカルマスクを使用します。

そもそも咳等の呼吸器症状がある患者さんが気密性が高いN95マスクを使用するのは困難です。

[ad01]

空気感染と飛沫感染の違いをまとめ

飛沫感染は、約２mが感染範囲です。
ただし勢いよく、くしゃみをした時には10mを越してしまう場合もあります。

空気感染の場合は、かなりの距離をおいていても感染してしまいます。

インフルエンザや風邪などは飛沫感染です。

感染者がサージカルマスクを着用することで、感染拡大を防ぐことができます。

ひよこさん

こちらの記事で感染経路と効果的な予防法を解説しています。

【インフルエンザ】なりたくない！予防法を説明します

同僚や家族がインフルエンザの方にも！有効なインフルエンザの予防方法を解説します！

manabinurse.com

2019.12.25

空気感染は範囲が非常に広く、目にも見えないため怖さを感じるかもしれません。

しかし、空気感染する感染症は限られています。

正しい知識と適切な対応を知ることで、不安は解消できます。

感染症については時々不安を煽る情報もありますが、それが正しい情報か判断することも重要です。

トリ

ここまでお読みいただきありがとうございました！

[ad01]

①消毒に適した濃度
②効果的な使い方
③パストリーゼの使い道
④パストリーゼの購入先

アルコール消毒液はインフルエンザや細菌による感染性胃腸炎など、感染症対策に効果的な消毒液です。

しかし消毒液には種類によって「適切な対象・濃度・使用場所」があります。

今回はアルコール消毒液の効果的な濃度と具体的な使用方法を紹介します。

併せて、私が日常的に使用しているドーバーパストリーゼについてもお話します。

ドーバーパストリーゼは食品にも使用できる製品です。

口から菌やウイルスを取り込んでしまわないように、調理の時にも使用しています。

トリ

感染性胃腸炎を予防する為、調理器具にも使用できる物を選びました。

エタノールとアルコール

消毒液は濃度が高いほど、効果が高いわけではありません。

使用する場面と対象によって、適切な濃度や消毒液を選ぶ必要があります。

エタノールはアルコールの一種です。
病院でもよく見かける速乾性擦式消毒液の成分も、消毒用エタノールです。

エタノールは芽胞および一部のウイルスには効果が期待できませんが、様々な細菌・ウイルスに有効です。

諸説ありますが消毒用アルコールは「濃度７０〜８０％の範囲」であれば、消毒力にほとんど差がないといわれています。

消毒用アルコールの注意点

正しく使用することが重要です。

消毒用アルコールは使用後十分に乾燥されないと、十分な効果が得られません。

トリ

これからアルコール消毒液の「効果的な使い方」を解説します。

[ad01]

消毒用アルコールの使い方

ドアノブやスイッチなどの環境には、菌やウイルスが手を介して付着しています。

これが接触感染の原因です。

アルコールを使用し、感染を防ぎましょう。

開ける時にドアノブを使わない人もいます。
よく触れる場所を清掃するのがポイントです。

ただし、使い方には注意が必要です。

• 布に吹き付けて使用する
• まずは目立たない場所で試す
• 手荒れに注意

※まずは目立たない所でお試し下さい。

家具や床などの環境に使用する時は、素材によっては変質や変色するものがあります。

アルコールには脱水・脱脂作用もあり、これが手荒れの原因になります。

ひよこさん

手袋やハンドクリームの使用をおすすめします！

[ad01]

パストリーゼは食品にも使用可能

ドーバーパストリーゼ７７は酒造メーカーが作っている商品です。

アルコール度数約７７％で食中毒をはじめ、多くの細菌・ウイルスに有効です。

パストリーゼにはカテキンも含まれています。

特許 第5281808号 取得

カテキンによる抗菌、抗ウイルス性を有し、食品に直接噴霧可能なアルコール除菌剤の除菌方法で特許を取得しました。（特許 第5281808号 2013年5月31日取得）

引用：ドーバー公式HP

アルコールが蒸発した後も、カテキンの抗菌効果が続くとされています。

トリ

私は以下の場面で使用しています。

• 調理器具
• 生鮮食品
• お弁当
• 掃除

ひよこさん

次はパストリーゼを使用する、調理器具と食品について解説します。

パストリーゼと調理器具・食品

細菌性胃腸炎にはアルコール消毒が有効です。

細菌性胃腸炎は症状が重く、人によっては亡くなってしまうこともある病気です。

関連【細菌性胃腸炎】うつるため要注意！細菌別の原因と症状【食事】

パストリーゼは原材料の安全性が高く、食品添加物に分類されており食品にも使用できます。

南極観測隊の標準装備に指定されました

パストリーゼ77は、数多くの抗菌性試験を実施し、製品化しました。その結果を裏付ける評価として第46次南極観測隊へ指定商品として採用されました。（14年連続採用：2018年現在）

引用：ドーバー公式HP

ケーキ・パン等の食品業界から家庭まで、除菌が必要なあらゆる場面で使用されています。

私は、このような時に使用しています。

• 調理前の包丁とまな板
• 野菜や刺身
• お弁当など

特にお弁当の傷みを防ぎたいので、お弁当を詰める前と詰めた後にもスプレーしています。

トリ

目に見える汚れ、水分は取り除いてから使用して下さいね。

パストリーゼの購入場所

いつも行くドラッグストアにはパストリーゼの取り扱いがありませんでした。

そのため私は500mlスプレーヘッド付きをネットで購入しました。

後日ホームセンターで見つけましたが、Amazonの方が安く１Lを追加購入しています。

ラインナップは以下の通りです。

• ５００ml
• ８００ml
• １０００ml
• ５０００ml
• １７２００ｍｌ

スプレーヘッド付きの１Lボトルは重いので個人的には使いにくかったです。

トリ

次は５Lを購入し、500mlボトルに詰め替える予定です。

ひよこさん

ここまでお読みいただきありがとうございました！

[ad01]

看護師として働く中で、毎年多くのインフルエンザの患者さんをみてきました。

ちなみにA型とB型で、現れる症状が違うと聞いたことがありませんか？

経験則とエビデンス（証拠・根拠）に基づいて、型による違いと特徴を解説します。

インフルエンザの種類

インフルエンザは、急性の気道感染症です。

人間に感染するインフルエンザウイルスは大きくわけてA型・B型・C型の３種類です。

A型インフルエンザ

A型には140種類もの型があります。
近年流行しているのは、香港型（A/H3N2）とソ連型（H1N1）です。

A型のウイルスは少しずつ変異しています。
インフルエンザは感染や予防接種で免疫を獲得しても、次のシーズンには対応できません。

インフルエンザ脳症などの合併症を引き起こすこともあります。

トリ

鳥インフルエンザもA型インフルエンザに分類されます。

B型インフルエンザ

B型は２種類（山形型・ビクトリア型）で、さらに細かい型に分かれています。

A型が先に流行し、B型が遅れて発生するパターンが多いです。

A型と同様に、インフルエンザ脳症などの合併症を引き起こすことがあります。

B型インフルエンザは熱が出にくい・下痢などの腹部症状がある、と言われていますがA型と同様の症状が現れることが多いです。

ひよこさん

人と人の間しか感染しません。

C型インフルエンザ

A型インフルエンザやB型インフルエンザに比べ、症状や感染力が弱いのが特徴です。

さらに日本人の多くが、６歳までにC型インフルエンザに感染すると言われています。

つまり、ほとんどの大人は免疫を持っているということです。

トリ

C型は3種のなかで最も変異しにくいです。

[ad01]

A型とB型インフルエンザの違い

インフルエンザは風邪とは違い、急激に症状が現れるのが特徴です。
これもA型とB型で違いはありません。

基本的に、潜伏期間・症状に大きな違いはないとされています。

インフルエンザ脳症は最も重症な合併症です。

全年齢で起こす可能性があり、無治療の場合死亡率も高いです。

【インフルエンザ脳症】重篤な症状・解熱剤との関係｜予防法も解説

インフルエンザ脳症は最も重篤な合併症です！症状や予防法を徹底解説！

manabinurse.com

2019.11.30

A型かB型かを確認するには

症状から型を判断するのが難しいため、インフルエンザ迅速検査が行われます。

インフルエンザ迅速検査は、A型とB型両方を同時に検査します。

【インフルエンザ】完全版！症状・検査・治療・外出について解説で、陽性になる時間・検査の注意点を解説しています。

インフルエンザの型とまとめ

インフルエンザは基本的に、型による症状の違いはありません。

そもそも、予防接種をしている場合や高齢者の場合は症状が出にくいことがあります。

症状が軽い場合には熱があっても、３８度以上にならず風邪に似た症状しか現れません。

周囲にインフルエンザの方がいたり、人の多い場所に行ったなど心当たりがある場合にはインフルエンザを疑う必要があります。

発熱時のポイント｜冷やす場所・経口保水液の作り方・コンビニの食事

つらい症状の対処方法！自宅で簡単に作れる経口補水液のレシピも紹介！

manabinurse.com

2019.11.30

ひよこさん

ここまでお読みいただきありがとうございました！

[ad01]

患者さんの年齢や既往歴（持病や過去にかかった病気）によって治療薬が選ばれます。

タミフルと子どもの異常行動が問題になりましたが、現在は１０代の方にも処方されています。

異常行動は命に関わることもあり、お子さんを持つ保護者の心配はつきません。

今回は、各インフルエンザ治療薬の特徴と異常行動について解説します。

抗インフルエンザウイルス薬

A型インフルエンザ・B型インフルエンザにのみ効果があります。

風邪には効果がありません。

発症後４８時間以内に投与すれば、発熱期間を平均２４時間短縮するといわれています。

発熱期間の短縮については、どの抗インフルエンザ薬でもほぼ変わらないとされています。

抗インフルエンザウイルス薬を使用しても、「感染力のある期間は短縮されません」のでご注意下さい。

ここでは処方される機会が多いタミフル・イナビル・ゾフルーザについて説明します。

タミフル

タミフルは内服薬です。
２００１年に販売開始されました。

以前は異常行動に関与していると考えられており、１０代の方には処方されませんでした。

現在は抗インフルエンザウイルス薬の種類や服用の有無に関わらず、異常行動が発生する可能性があるといわれています。

これにより２０１８年から１０代の方にも処方されるようになりました。

ジェネリックが2018年に発売されました。
薬価が半分程で、医療費を抑えたい方にも適しています。

副作用として下痢や腹痛などの消化器症状を起こすことがあります。

イナビル

イナビルは吸入薬です。
２０１０年に販売開始されました。

１度の吸入で治療が終了します。

回数が少なく心配される方もいますが、他の治療薬と同じ期間効果が続きますのでご安心下さい。

気管支喘息やCOPD（慢性閉塞性肺疾患）がある患者さんがイナビルを使用すると喘息発作を誘発したり呼吸困難を起こす可能性があります。

乳たんぱくを含む成分が使用されています

乳製品のアレルギーがある患者さんには慎重投与とされています。

トリ

乳製品のアレルギー・呼吸器系の病気がある方は、医師や看護師にお知らせ下さい。

ゾフルーザ

ゾフルーザは内服薬です。
２０１８年に販売開始されました。

新薬のため薬価が高いです。
１回の内服で治療が終了します。

回数が少ない為心配される方もいますが追加で処方してもらう必要はありません

副作用として下痢などを起こすことがあります。

現在、子どもが服用した場合に耐性ウイルスの懸念があります。

トリ

勤務先では１２歳未満への投与は慎重に検討しています。

インフルエンザと異常行動

インフルエンザにかかった場合に異常行動が発生する場合があります。

治療薬の有無や種類に関わらず発生しますので以下の点に注意が必要です。

少なくとも、発熱から２日間はお子さんを１人にしないようにして下さい。

意識障害や痙攣（けいれん）などは、インフルエンザ脳症の可能性があります。

【インフルエンザ脳症】重篤な症状・解熱剤との関係｜予防法も解説で、インフルエンザ脳症の症状を解説しています。

インフルエンザ治療薬のまとめ

【タミフル】
最も発売期間が長く実績があるといえます。

ジェネリックも販売開始されましたので、医療費削減にも効果的です。

タミフルは５日間服用する薬剤です。

【イナビル】
吸入薬ですので直接呼吸器に届きます。

１度で終了しますが、吸い残しが無いように1容器あたり４回吸入します。

10歳以上は2容器ですので合計８回吸入です。

乳製品のアレルギー・気管支喘息・COPDがある場合、他の治療薬も検討します。

【ゾフルーザ】
１回の内服で終了します。

利便性が高い薬剤ですが、新薬のため他の薬剤よりも高価です。

子どもが服用した場合には、耐性ウイルスの懸念があります。

ひよこさん

ここまでお読みいただきありがとうございました！

[ad01]

①感染性胃腸炎の種類
②ノロとロタの症状
③脱水を予防するポイント
④家庭での２次感染予防
⑤使用別の消毒液の作り方

感染性胃腸炎とは

細菌・ウイルス・寄生虫による感染症です。

• 細菌性：病原性大腸炎やサルモネラなど
• ウイルス：ノロやロタなど
• 寄生虫：クリプトスポリジウムなど

一般的に夏季には細菌性が、冬から春にかけてはウイルス性のものが多く発生します。

ロタは例年３月〜５月に、ノロは年中発生していますが、例年１２月〜１月にかけて流行します。

トリ

私も３回急性胃腸炎になりました。嘔吐・下痢・高熱がつらかったです。

【感染性胃腸炎のまとめ】ウイルス性と細菌性│原因から治療まで解説

ノロ＆ロタウイルス・ブドウ球菌・腸炎ビブリオ・サルモネラ・カンピロバクター・腸管出血性大腸菌を解説します。

manabinurse.com

2020.12.16

ウイルス性胃腸炎の感染経路と原因

感染経路はほとんどが経口感染で、感染の流れが様々あります。

• 手に付着したウイルスが体内に入る
• 汚物が乾燥してそれを吸い込む
• ウイルスに汚染された食品の摂取など

ノロウイルスは二枚貝による感染がよく知られていますが、生や加熱不足のものでなければ食べても問題ありません。

潜伏期間

ノロウイルスとロタウイルスは、潜伏期間と便中に排泄される期間が異なりなます。

症状の違い

血便がある場合、細菌性の感染性胃腸炎の可能性が高いです。

細菌によっては死に至るものもあります。

ノロウイルス

• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 腹痛など

発熱は軽度であることが多いです。

症状が１日〜２日続き、予後は良好です。
発症しても風邪の様な症状ですむ人もいます。

ロタウイルス

• 発熱
• 吐き気
• 嘔吐
• 米のとぎ汁様の下痢
• 腹痛など

通常２日〜７日程で症状が治まります。
まれではありますが合併症として、痙攣や脳症などがあります。

トリ

大人はロタに過去何度か感染しており、ほとんどの場合で症状が出ないのも特徴です。

水分摂取について

ノロ・ロタどちらの場合も、脱水状態予防のため水分摂取にはご注意下さい。

経口補水液は電解質濃度が高く、吸収されやすくおすすめです。

ひよこさん

感染性胃腸炎は発熱を伴うこともあり、体力を消耗しやすいです。

 

診断と治療

通常は問診・症状から総合的に判断されます。

迅速診断検査は、医師が医学的に必要と認めた場合のみ行われます。

ひよこさん

陽性でも治療内容は変わらないため、検査されないことが多いです。

結果は１５〜２０分程で出ますが、ウイルスに感染していても陽性にならない場合もあります。

トリ

ノロの場合は集団感染の原因究明のために、行政機関で詳しい検査が行われることもあります。

ウイルス性胃腸炎の治療

ノロやロタなどのウイルス性には、効果のある抗ウイルス剤がありません。

残念ながら症状に応じた対症療法となります。

脱水を防ぐことと、体力の消耗を少なくするための治療が行われます。

症状が強い時には飲水でも嘔吐を誘発する場合があり、吐き気止めが処方されます。

嘔吐が続き脱水状態が進んでいる場合には点滴を行うこともあります。

ひよこさん

ウイルスは便中にもいます。

病気の回復を遅らせることがあるので、下痢止めは基本的に使用しません。

トリ

下痢が頻回で安静が保てないなどの場合、必要最小限で使用することもあります。

家庭に感染者がいる時

ノロでもロタでも感染対策は同様です。
感染の拡大を防ぐポイントを説明します。

手洗い

タオルは共用しないようにします。
ペーパータオルの使用がおすすめです。
タオルを使用する場合は個別に分けて下さい。

嘔吐物・便の処理と注意点

嘔吐物や便を処理する時はマスク・エプロン・使い捨ての手袋を使用して下さい。

処理前後は窓を明け、換気扇も使用します。

ひよこさん

次亜塩素酸ナトリウムが含まれる「塩素系漂白剤」を使用します！

ハイター（次亜塩素酸ナトリウム濃度５％）を使用した作り方です。

※使用上の注意をよく確認して下さい。
※色落ち・金属を腐食を防ぐため消毒後、しっかりと水拭きしてください。

洗濯と消毒のポイント

嘔吐物や便や付着した衣類は、５〜１０分浸け置き後に他のものとわけて洗濯します。

トイレ・ドアノブ・手すりなど、病原体が付着している可能性が高い環境も消毒を行います。

調理器具やスポンジ等は熱湯消毒（８５℃以上で１分以上）または０.０２％に希釈した次亜塩素酸ナトリウムで消毒します。

トリ

食事は生ものを避け、十分加熱された安全性の高い食品をとって下さいね。

[ad01]

ウイルス性胃腸炎のまとめ

ロタウイルスは感染力がとても強いです。

世界中の５歳までのほぼ全ての子どもが感染するといわれています。

トリ

小さなお子さんは重症化しやすく、合併症にも注意が必要です。

ノロウイルスも、一度発生すると周囲で集団感染を起こしやすいです。

発生してしまった場合は、適切な対応で２次感染を防ぎましょう。

お子さんや高齢者は脱水になりやすいです。

十分な水分摂取を行うよう気をつけて下さい

ひよこさん

ここまでお読みいただきありがとうございました！

①空気感染はしない
②正しい予防法を行う
③対策方法を組み合わせる

インフルエンザの感染経路

インフルエンザウイルスの感染経路は、飛沫（ひまつ）感染と接触感染です。

空気感染する感染症は結核・水痘（みずぼうそう）・麻疹の３つです。

関連【空気感染】飛沫感染との違い｜感染範囲が違います【３つの感染症】

飛沫感染

咳やくしゃみに乗ってインフルエンザウイルスが飛びだし、体内に入り込むことで感染します。

唾液などの飛沫は、水分を多く含んでいます。
通常2ｍ以上離れると地面に落ちていきます。

しかし限られた空間で、適切に換気が行われていない場所では、感染の可能性が高まります。

接触感染

インフルエンザを発症している方が、自分の鼻や口に触れると触れた場所にウイルスが付着します。

付着した場所が手であれば、ウイルスのついた手でドアノブやスイッチなどに触れるとウイルスを移すことになります。

さらに汚染された場所を他の人が触り、鼻や口に触れることで感染が広がっていきます。

この流れを作らない、触れてしまっても体内に入れないことで感染を防ぎます。

ウイルスが付着しやすい環境の清掃時には、アルコール製剤を使用するのが効果的です。

関連【感染予防】おすすめのアルコール消毒液｜効果的な濃度と使い方

インフルエンザの予防方法

日常にこれらを組み込むことでインフルエンザを予防できます。

手洗い

ドアノブやスイッチなどの環境に触れる時、マスクを外す時が積極的な手洗いのタイミングです。

ドアノブやマスクにウイルスが付着してから、数時間以上感染力があるためです。

薄いピンクは洗い残しに注意する場所、濃いピンクは特に注意する場所です。

手洗いは３０秒以上かけて隅々まで洗います。

洗えない時は手指消毒剤を使用します。
アルコールはしっかり乾燥させないと十分な効果が得られません。

トリ

使用する際はしっかり擦り込みましょう。

マスク

マスクは予防のために着用するより感染した人が着用する方が効果的です。

くしゃみや咳の飛沫は水分を含んでおり、マスクを通り抜けにくいのが理由です。

感染者がマスクを使用し、さらなる感染を予防することを「咳エチケット」と呼びます。

ひよこさん

予防のためのマスクに、全く意味がないわけではありません。

マスクをしていれば、ウイルスが付着した手で直接口や鼻に触れる機会が減ります。

併せて、気道・口腔内・鼻腔の乾燥も防ぎます。

マスクを外した手で鼻や口に触れると、ウイルスを体内に入れてしまうきっかけになります。

湿度の調整

インフルエンザウイルスは、低温で乾燥した環境を好みます。
暖房を使用すると室内が更に乾燥します。

湿度が７０％以上になると、結露やカビが発生してしまいます。
温湿度計で管理するのがおすすめです。

予防接種

インフルエンザワクチンの接種で、発症を予防することができます。

残念ながら１００％発症しないわけではありませんが、発症しても重症化を防げます。

予防接種のみでは感染は予防できません。

インフルエンザ予防法のまとめ

インフルエンザは、インフルエンザ脳症などの重篤な合併症を引き起こすきっかけにもなります。

インフルエンザを予防することで重篤な合併症を防ぐこともできます。

【インフルエンザ脳症】重篤な症状・解熱剤との関係で、インフルエンザ脳症の特徴を解説しています。

一般的な内容ですが、理解を深め積極的に取り組んでいただけたら幸いです。

トリ

ここまでお読みいただきありがとうございました！

インフルエンザ検査は、発症後１２時間以内は陽性にならないと聞かれたことはありませんか？

実際には、１２時間以内であっても陽性になる症例は意外と多いです。

早い時間でも陽性になる理由も説明します。

また、私がインフルエンザ検査を行う時、注意している点もお話します。

トリ

今回はインフルエンザの症状と、外出可能になるまでをまとめました。

インフルエンザの症状とは

急激に症状が現れるのが特徴です。
典型的な例は以下の通りです。

１日〜２日の潜伏期間のあと、発熱・頭痛・関節痛などの全身症状が現れます。

その後は呼吸器症状として、咽頭痛や咳嗽などが現れることが多いです。

ひよこさん

高齢者は症状が出にくいことがあります！

微熱・食欲低下・めまいなど、感冒（風邪）に似た症状しか現れないこともあるため注意が必要です。

多くの場合は高熱で、体力を消耗します。

発熱時の適切な対処方法は【熱が出たらどうする？】食事・水分・冷やし方などの対処法と注意点で、経口補水液のレシピや詳しいポイントを解説しています。

インフルエンザ検査

時期や流行の状況、インフルエンザ患者との接触があったかなどを考慮します。

インフルエンザの患者さんと接触した日にちや、ご家族がインフルエンザの場合いつ診断されたのかが分かれば、医師や看護師に伝えて下さい。

検査はいつからできる？

インフルエンザウイルスは発症後４８時間以内にもっとも増殖すると言われています。

ひよこさん

検査はウイルスの量によって判定が決まります。

体内で一定以上インフルエンザウイルスが増えていれば、陽性になるということです。

時間の経過とともに、ウイルス量は増加します。
あまりに早期だと陰性になりますが、６時間以内で検査が陽性になる場合もあります。

早期の検査で陰性になった場合、その後の経過次第では再検査を行います。

しかし体調不良時の再受診は大変です。
可能であれば１２時間以上たってから検査された方がよいともいえます。

検査の内容

トリ

１例として勤務する病院で使用している検査キットについて説明します。

細くて長い綿棒を鼻に入れて検体を採取します。

奥の方まで入れるので、私はなるべく鼻詰まりの少ない方から綿棒を入れています。

鼻に綿棒が入るので気持ちが悪いですが、動いてしまうと出血などを起こし危険です。

ひよこさん

小さなお子さんに検査をする時は、ご家族にも協力していただいています。

安全の確保のため、身体と頭をきちんと固定して検査を行います。

採用している検査キットによりますが判定時間は５分です。

陽性症例では９０％以上が２分以内に判定が可能となっています。

インフルエンザの治療について

インフルエンザは風邪と同様に、基本的には自然治癒する病気です。

しかし、合併症の予防と感染の拡大を防止するため治療が行われます。

治療薬を発症後４８時間以内に使用すると、症状が１日程度短くなることが多いです。

しかし、それ以降は使用しない場合と比べても、ほとんどメリットがないといわれています。

治療薬の種類

トリ

新薬以外は効果がほとんど変わらないと言われています。

治療薬には、内服薬・吸入薬・点滴があります。

内服薬と吸入薬は服用が１回のみの薬と朝夕２回を５日間の薬があります。

点滴は１回のみです。

気管支喘息がある患者さんは、吸入薬が喘息発作を誘発してしまう可能性があります。

問診や診察時に喘息があることを伝えて下さい。

点滴は重症の場合、他のお薬を使用できない方が対象です。

インフルエンザ薬の種類と子どもの異常行動の関係については、【タミフル・イナビル・ゾフルーザ】治療薬の詳細と子供の異常行動で詳しく解説しています。

ひよこさん

患者さんの年齢や既往歴などを考慮して治療薬が選ばれます。

インフルエンザと登校・出勤

出典：厚生労働省 インフルエンザQ&A

学校や幼稚園、保育園など集団生活の場は感染症が流行、拡大しやすい環境です。

学校保険安全法によって、出席停止や学級・学校閉鎖の処置がとられます。

学校

学校への登校については学校保健安全法によって出席停止期間が定められています。

発症した日は発熱の症状が現れた日で、解熱した後2日は解熱した日の翌日2日間の事です。

例としては下記の流れになります。

幼稚園・保育園

年齢の幼い子どもにおいてインフルエンザウイルスの排泄が長期に続くという医学的な観点から日数が長くなっています。

発症した日は発熱の症状が現れた日で、解熱した後3日は解熱した日の翌日3日間の事です。

例としては下記の流れになります。

会社・職場

社会人の出勤停止については、法律上の直接な規定がありません。

まず会社に報告し、相談することになります。

会社によって出勤停止の期間は違いますが、学校の出席停止を基本にしている会社も多いです。

１日の投与ですむ治療薬もありますが、すぐにインフルエンザが完治するわけではありません。

症状が軽減してもウイルスは排出されています。
感染を拡大しないことが大切です。

インフルエンザ発症後のまとめ

インフルエンザが流行しない年はありません。
予防と感染拡大を防ぐことが重要です。

学校保健安全法に定められた期間お休みすれば、基本的には問題ありません。

しかし、登校・出勤に対して治癒証明・登園許可書を求めることがあるようです。

園・学校・職場別の書類については、【インフルエンザ】治癒証明書と登園許可書は必要？厚生労働省の見解で、詳しく解説しています。

周囲の方がインフルエンザになった場合の対処法は、【インフルエンザ】なりたくない！予防法を説明しますで、感染予防のポイントを解説しています。

家族・友人・周囲の方につらい思いをさせないためにも、正しい知識を得ていただけたら幸いです。

トリ

私も普段からインフルエンザに感染しないよう努めています。

ひよこさん

ここまでお読みいただきありがとうございました！

[ad01]